May 30th, 2010

Новый закон об ОМС

Наверное, все уже видели и ознакомились с проектом Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Закон многострадальный, уже больше сотни редакций с 2004 года.
Считаю, что в последней редакции есть несомненные плюсы:
1. выбор страховой организации осуществляется непосредственно человеком, хоть и 1 раз в год (до этого выбор делал работодатель для работающих  или государство для неработающих) - хоть какая-то конкуренция между страховыми.

2. полный тариф оплаты мед. помощи в системе ОМС (не только зарплата, медикаменты, питание) - интерес для частников - конкуренция за пациента, реальная возможность выбора и у самого пациента.

3. прописана финансовая ответственность пациента перед страховой за нарушение предписанного ему режима - правда пока даже не представляю как это будет реализовано на практике.

4. минимальный взнос на страхование неработающего населения из бюджетов субъектов не может быть ниже федерального норматива (сейчас выделяют столько, сколько могут)

Но есть и проблемные положения:
1. страховые медицинские организации опять не несут никаких финансовых рисков ("деятельность на некоммерческой основе")

2. задекларирован принцип заявительного участия всех медицинских организаций в системе ОМС, включая частные. Принцип с одной стороны хороший, НО как будет регулироваться обоснованность оказания медицинских услуг, проблема выбора частниками легких, экономически выгодных пациентов? Страховые, повторюсь, никаких финансовых рисков не несут, им, наоборот, выгодно - чем больше услуг оплачено, тем больше комиссия. Есть большой риск неконтролируемого роста объемов медицинской помощи (необоснованной) и соответственно финасового дефицита.
Малюсенький пример: при условии интересных тарифов частная урологическая клиника в сотни или тысячи раз увеличит число пациентов, пролеченных от хламидиоза (ведь не секрет, что часто основным критерием данного заболевания является тот факт, что пациент открыл двери клиники).