September 7th, 2010

Монополис ДМС

  К сожалению в области все чаще начинает встречаться общероссийская беда - оказание платных медицинских услуг по полисам добровольного медицинского страхования одного дня (монополисам).  Т.е. пациент, желающий получить определенную платную услугу (мое мнение - в медицине платных услуг должно быть минимум и мы поступательно к этому придем) оплачивает ее не в кассу учреждения, а идет к брокеру страховой компании (обычно это сотрудник этого же учреждения) и покупает как-бы полис ДМС сроком действия допустим 3 месяца (может быть практически любой). На деле же оказывается, что этот полис покрывает только 1 услугу и на следующую услугу его заставляют покупать еще 1 полис.
  Чтобы было более понятно: ведь тяжело представить ситуация, когда вы на автомобиле попали в аварию, оценщики насчитали стоимость ремонта 50000 рублей, а вы идете не в сервис, а в страховую компанию покупать полис КАСКО за 60000 рублей на 3 дня, чтобы завтра встать на ремонт.
  В результате лечебное учреждение получает меньше денег (на сумму маржи страховой компании, они ведь в убыток не работают), пациент переплачивает и "кормит" страховые. Хотя многие пациенты искренне считают, что они заплатили учреждению.
  Не буду обсуждать что мотивирует главных врачей (причины банальны), но хочу сказать, что полисы ДМС одного дня (одной услуги или курса) АБСОЛЮТНО ВНЕ ЗАКОНА и мы будем с этим явлением бороться всеми законными способами совместно Росстрахнадзором.
  Поэтому если кому-то предложили купить такой полис - обязательно сообщите в Департамент здравоохранения.

  При этом хочу отметить, что я двумя руками "за" развитие полноценного рынка добровольного медицинского страхования, когда полиса ДМС действуют не менее 6-12 месяцев и покрывают не какую-то одну процедуру, операцию, а широкий спектр медицинских услуг (в завсисмости от конкретной программы), а страховые компании несут конкретные финансовые риски,  т.е. если человеку потребовалась медицинская помощь - страховая теряет, не потребовалась - прибыль страховой.

По вопросу реализации лекарств на ФАП

 С 1 сентября вступил в действие Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», который разрешил продажу лекарств медицинскими организациями, имеющими обособленные структурные подразделения на территории сельских поселений (читай – ФАП и амбулатории), в которых отсутствуют аптечные учреждения. Идея хорошая, НО:

лицензирование фармацевтической деятельности никто не отменял, т.е. каждый такой ФАП должен быть отлицензирован как аптека (необходим соответствующий набор помещений, оборудования, а главное наличие фармацевта) – как понимаете, это в настоящее время нереально.

Правда надо отметить, что есть проект Постановления Правительства Российской Федерации от 22 июля 2010 г. «О внесении изменений в Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416», который предусматривает для получения лицензии указанными обособленными подразделениями на фармацевтическую деятельность только наличие лицензии на медицинскую детальность и дополнительную подготовку медицинских работников. Очень ждем, когда его примут. Немедленно начнем процесс лицензирования.

Пока же имеем ситуацию, когда аптеки перестают реализовывать медикаменты на ФАПах (раньше это допускалось в связи с неурегулированностью законодательства, сейчас в законе четкий запрет), а медицинские учреждения не могут начать продажу.

Как временный выход – с главными врачами обговариваем доставку медикаментов в удаленные населенные пункты из аптек по заявкам жителей силами медицинских работников.