November 29th, 2010

Еще раз про ситуацию в п.Восточный Омутнинского района

Мой комментарий в жж вызвал бурную реакцию в блогосфере. Был еще достаточно серьезный разговор с губернатором, который потребовал объяснений, в том числе и публичных.

Пишу этот пост, чтобы еще раз объяснить свою позицию и расставить все точки над i.

Всех жителей в убийцы никто не записывал. Я говорил лишь о том, что в любом населенном пункте в любой момент может возникнуть ситуация, которая потребует сложного медицинского вмешательства. Мне жаль, если мои слова кто-то неправильно понял и воспринял как оскорбление или пренебрежительное отношение к людям. Этого в них не было, и комментарий я не удалял, а просто перенес обсуждение в другую тему.

Что касается самой трагедии. Считаю совершенное убийство невинной учительницы просто чудовищным, и нет никаких объяснений действиям преступника.

По поводу работы медицинской службы: телефонный вызов с нечетким указанием адреса в скорую поступил в 19:50, пациентка доставлена в Омутнинскую ЦРБ в 21:10 (можно расписать все поминутно), немедленно дежурной бригадой были начаты реанимационные мероприятия, но, к сожалению, спасти женщину не удалось. Смерть наступила на операционном столе от ранения сердца. Бывают ситуации, когда медицина бессильна. 
По больнице в поселке Восточный: уже 2,5 года там нет оперирующего хирурга и более длительный период анестезиологов-реаниматологов (все операции проводятся в Омутнинской ЦРБ). Но даже если бы хирург в поселке был, на его доставку и разворачивание операционной, полноценную подготовку к операции ушло бы больше времени, чем на доставку пациентки в ЦРБ, где постоянно в больнице дежурит бригада «хирург-анестезиолог».
По поводу того, почему в каждом населенном пункте невозможно создать условий для проведения сложных операций: для полноценной работы хирургического отделения (именно оперирующего хирургического, а не где лечат только консервативно) необходимо наличие не только соответствующих помещений и оборудования, а главное минимум 2 оперирующих хирургов и 2 анестезиологов-реаниматологов (почему 2, надеюсь, понятно- отпуск, больничный, дежурства). При этом для поддержания квалификации им нужен определенный объем операций, чего не бывает при небольшом прикрепленном населении (менее 15 тыс. чел.). Поэтому единственный выход - концентрация хирургической службы (при наличии возможности доставки), что и сделано в условиях Омутнинской ЦРБ, и организация доставки пациентов силами скорой или неотложной помощи. Так что, речь идет не об экономии денег и мифической оптимизации, а о возможности обеспечить качественное лечение.

Кстати, та же самая ситуация, что и по хирургии - по родильным отделениям - чем меньше число родов (а роддома есть и на менее 50 родов в год, т.е. 1 роды в неделю), тем ниже квалификация персонала и хуже соответственно результаты. Причем за словом «результаты» стоят абсолютно реальные жизни детей и мам.
Пациенты должны оперироваться там, где для этого есть соответствующие условия и операции поставлены на "поток", а не там, где нет реанимации и данная операция является "уникальной". Ирину Полушкину спасти не смогли, но причина не в системе здравоохранения, а в самом преступлении и тяжести раны. 

p.s. для понимания: оперативная активность (число операций / число пролеченных пациентов) хирургической службы областной больницы около 80%, в лучших ЦРБ - до 50%, в небольших больницах - 5-10%.


Программа государственных гарантий на 2011 год - 1

Для интересующихся: основные параметры в сравнении с 2010 годом:
 

Вид мед. помощи

Показатель на 1 жителя

Стоимость единицы, руб.

Общее финансирование, млн. руб.

Федеральный норматив

КО, 2011

КО, 2010

2011 / 2010, %

2011

2010

2011 / 2010, %

2011

2010

2011 / 2010, %

Скорая мед. помощь, вызова

0,318

0,320

0,320

+0,0%

1064,9

902,6

+18,0%

469,9

399,2

+17,7%

Поликлиника, посещений

9,7

9,713

9,498

+2,3%

182,1

168,4

+8,1%

2443,7

2210,5

+10,6%

Стационар, койкодней

2,780

2,825

3,098

-8,8%

1132,0

954,4

+18,6%

4419,5

4086,1

+8,2%

Дневной стационар, дней лечения

0,590

0,590

0,589

+0,2%

327,4

257,6

+27,1%

267,0

209,7

+27,3%